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北中医李教授健康说原创美文第1354期
大家好，我是北中医李老师。今天话题，我们继续从中医理论角度解读肺结节，今天我们换个方向从络病学说看，肺结节是一种什么病。
其实从中医的角度看，肺结节严格说是一种络病，这意味着治疗思路跟一般意义上的"化痰散结"不一样，要从络脉入手。
最近有粉丝后台留言，说自己体检发现了 6mm 的磨玻璃结节，西医建议定期复查，可一想到肺里长了东西，就吃不下、睡不好。
这位粉丝还问：中医能帮助消结节吗？如果可以，该怎么治？
其实这位粉丝的困惑很有代表性。下面就分享下从络病角度认识肺结节的新思路。
首先我们了解下，在中医里什么是络病？
中医的经络学说，最早源自《黄帝内经》。
经络系统里，经脉是主干，络脉是分支——络脉遍布全身，在表在腑叫阳络，在里在脏叫阴络，能起到沟通表里、濡养脏腑、输布气血津液的作用。
到了清代，中医温病开山宗师、清代中医大家叶天士在《临证指南医案》里首次系统建立了络病体系。他提出了几个非常关键的论断：
初病在经，久病入络，经主气，络主血。
病久痛久则入血络。
主要意思是，病邪刚入侵时，主要在经脉层面（主气），病得久了，邪气就会深入到络脉层面（主血），这就是"久病入络"学说的核心意思。
叶天士还说：
通血脉，共坚垒，佐以辛香，是络病大旨。
意思是治疗络病，要用辛香之品通血脉、坚固正气。这是叶天士对络病治疗的核心原则。
肺也有自己的络脉系统
《黄帝内经集注》里最早提出了"肺络"的概念，说"肺之经脉，循鱼际尺泽腋之间……乃肺之络"。也就是说，肺络是肺脏在经脉系统中延伸的深部络脉。
肺络又分气络和血络。
气络类似各级气管、支气管，负责通气；
血络类似肺内血管及微循环，负责气血交换。
肺的"主气司呼吸""宣发肃降""通调水道"功能，都需要通过肺络来实现。
但肺络有个特点：
狭小迂曲、层级递进。
这决定了肺络病有三个特性——易滞易瘀、易入难出、易积成形。
这跟肺结节形成的机制高度吻合。
了解了络病，我们接着分享肺结节也是一种络病，就不难理解了。
肺结节是怎么从肺络里长出来的？
肺结节，病在肺络，病机可以概括为"肺气亏虚，毒阻肺络"。
具体来说，肺结节的形成有一个递进过程：
第一步：气虚。
肺气不足，卫外不固，外邪容易侵袭。
第二步：气滞。
元股证券:ygzq.hk病程日久，气机郁滞，推动无力。
第三步：由气入血。
气滞则血瘀，津停成痰，痰瘀互结。
第四步：化生毒邪。
股票配资门户入口痰聚血瘀日久，会化生"毒邪"——包括"痰毒"和"瘀毒"。
第五步：毒阻肺络。
毒邪伏于肺络，导致结节形成。
这也解释了为什么很多肺结节患者切了还会再长——因为手术只切了结果（结节），没有改变"肺气亏虚、毒阻肺络"这个病机基础，所以复发是难免的。
实际上，当代医家对肺结节的辨证观点很多：
张纾难教授认为肺小结节病理性质是"正虚标实"；
张晓梅教授提出"益肺、化痰、散瘀、通络"的治则；
花宝金教授把肺结节的病性概括为"痰瘀窠囊"，治法强调通透窠囊、调补脏腑、通络祛瘀；
朱佳教授认为肺结节以"气阴两虚、痰瘀内结"为主，治疗要点是益气养阴、化痰消瘀散结；
潘永福教授强调"肺经郁热、脾虚湿蕴、肝郁气滞、痰毒内结"，临证重视调理脾胃、疏肝理气；
刘丽坤教授把肺结节患者分为气阴两虚、痰瘀互结、气滞血瘀、脾虚痰湿、阴虚痰热五类证型。
虽然各位教授的辨证侧重不同，但有一点是共同的：肺结节不只是肺的问题，更是全身气化功能在肺局部的反映，根本在肺气亏虚，标实在毒阻肺络。
治法：补虚、化痰、活血化瘀
既然病机是"肺气亏虚，毒阻肺络"，那治法就很清晰了——补虚，化痰，活血化瘀。
这三步，对应的就是病机的三个层次。
补虚，重点是补肺气。肺气足了，卫外功能强，外邪就不容易侵袭；气机升降恢复正常，推动有力，津液和血液就不容易停聚。具体用药上，可以用黄芪、党参这类补气之品。
化痰，重点是化解已经形成的痰浊。痰浊是肺结节的"半成品"，不化掉就永远是隐患。可以用浙贝母、半夏、夏枯草这类化痰散结的药。
活血化瘀，重点是化解瘀血。血络瘀阻是肺结节形成的关键环节。可以用丹参、川芎、桃仁、红花这类活血化瘀的药。
这三步不是孤立的，而是协同作战：补虚是治本，化痰和活血化瘀是治标，标本兼顾，才能真正改变肺结节赖以形成的"内环境"。
最后要说明一点：并不是所有肺结节都需要用上面这三步。
早期发现、痰瘀还不深的肺结节，单纯用药就能控制；证型复杂的，要找专业中医辨证论治，根据个人情况调整方案。
我是北中医李老师。肺结节你了解多少？或者你有哪些疑问？都可以发来疑问。
本文参考文献（图文源于网络正规配资入口，侵删）：2020年第28期《中国医药导报杂志》周杰等文章《络病学说指导下的肺结节"肺气亏虚，毒阻肺络"病机探讨》。
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