湿为万病之源，湿多为水，水液积聚，便是一潭死水。死水会生有害物质，影响气血津液运行，引起不适或疼痛。
五苓散是汉代仲景大师所创著名利水方，被赞誉为千古利水第一方。用以治疗气化不利所致蓄水诸证。
五苓散出自《伤寒论》，是仲景的利水名方，具有温阳化气利水之功，用以治疗包括太阳蓄水证在内的多种病证，临床使用广泛，效果显著，堪称千古利水第一名方。五苓散在药物组成，配伍特点，主治病机以及服用方法等方面颇具深意，值得中医学者仔细玩味，领会经方魅力之所在。
气化不利通常和阳虚有关，阳虚就像出太阳的时间少，地上阴寒一片，水湿不能蒸腾，引起代谢障碍而生多种病症。与肺脾肾尤其是脾阳的温煦有关。
若脾阳虚，上不能输送水谷津液以养肺，下不能助肾以制水，便会痰湿内生，或水湿停滞。
若脾肺肾均阳虚，互相不能帮衬，水液难以蒸发气化，于是积聚形成有害之水。
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经方名家黄煌教授认为：只要是体腔内积液，心包积液、脑积水、关节腔积液、肝硬化腹水、结核性渗出性胸膜炎、胃潴留、睾丸鞘膜积液（水疝）、肾积水等，都有用五苓散的机会。
从最基础的来说，利水可让身轻，身轻可减肥。利水可泄浊，从而排毒祛斑。利水还可行气行血，从而消肿止痛，兴阳事，治肿瘤等。
五苓散药物组成
五苓散有茯苓、白术、桂枝、泽泻、猪苓五个药物组成。其中猪苓、白术、茯苓各一十八铢，泽泻一两六铢，桂枝半两。而在《金匮要略》中关于五苓散药物组成的记载，方剂中药物的种类没有改变，而药物的用量则是按照比例给出，其中泽泻一两一分，猪苓，茯苓，白术各三分，桂枝二分，这里的分不是计量单位，而是比例概念，按照一两为四分，那么五苓散各药物之间的剂量组成比依旧是茯苓：白术：猪苓：泽泻：桂枝用量比值也是3：3：3：5：2。目前，关于五苓散的服用方法，包括散剂和汤剂两种。散剂一般按照原剂量服用，也可以按照剂量固定比服用，而汤剂的服用，则可以参考以上计算出的剂量。自古就有经方不传之秘在于用量。因此，科学、客观地把握五苓散的剂量，对于提高临床疗效具有积极作用。
五苓散配伍特点
五苓散，作为散剂，取发散之意，五味药之间，相互为用，相互为使，从而达到温阳、化气、利水、健脾之功效，利水以去水邪停蓄之标，温阳以治水饮内停之本，健脾则取五行相克制化之理，培中土以制停水。故仲景以猪苓、茯苓、泽泻，导水下行，通利小便；白术甘温健脾，助脾运湿；桂枝辛温，通阳化气以行水，并兼以解表。五味药合用，共奏外解表邪，内通水腑，导水外出之功。成无己说：“苓者，令也，号令之令矣，通行津液，克伐肾邪，专为号令者，苓之功也”，指出五苓散即为通行水液之方。
成氏又说：“水饮内蓄，须当渗泄之，必以甘淡为主，是以茯苓为君，猪苓为臣，白术味甘温，脾恶湿，水饮内蓄，则脾气不治，益脾胜湿，必以甘为助，故以白术为佐，泽泻味咸寒，泄饮导溺，必以咸为助，故泽泻为使，桂味辛热，肾恶燥，水蓄不行，则肾气燥，散湿润燥，可以桂枝为使”。可见，五苓散全方一利、一补、一化，攻补相兼，宣摄阖合，化以助利，补以助化，补化相生，使体内停蓄之水一则随小便而出，一则随阳气而蒸化布达周身，又可使身体内外之阳气周流气化，以防水饮再次停蓄。由是观之，五苓散的配伍特点使得其不仅能治水停之标，更重在治水停之本。
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五苓散在《伤寒论》原文是否有兼表证
五苓散条文见《伤寒论》第71至74条，以及386条。一般认为第71至74条是表里同病，而386条的霍乱是否有表证还没有定论，因此，后世把五苓散的应用概括为“有表证可用，无表证亦可用”。本文讨论五苓散能否治疗表证的问题，将集中讨论第71至74条内容（以下简称四条条文）。
不少注家认为四条条文所指的是蓄水兼表证，如成无己说，“五苓散和表里、散停饮”；刘渡舟说，“证为膀胱蓄水兼表邪，故予五苓散表里双解”；陈亦人说前十配资平台，“病机仍是（指74条）蓄水兼表，所以治疗同样使用温阳化气利水和表的五苓散”。各版教材亦持同样观点。对于四条条文是否兼有表证，历来虽无大异议，但深入研究《伤寒论》发现，这几条原文似乎并不一定兼有表证。
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